Kuinka kapsaisiini voisi lievittää kannabinoidien hyperemeesioireyhtymää

Kannabis tunnetaan kyvystään vaikuttaa pahoinvointiin ja kuvotukseen, minkä vuoksi sen johdannaisia määrätään esimerkiksi solunsalpaajahoitoja (kuten kemoterapiaa) saaville potilaille. Harvemmin puhutaan kannabiksen aiheuttamasta hyperemeesioireyhtymästä (CHS), joka on harvinainen mutta todellinen kannabikseen liittyvä vaiva. Oireyhtymän edetessä se voi heikentää arjen toimintakykyä merkittävästi — ja pahimmillaan olla vakavasti terveydelle haitallinen.

Tässä artikkelin osassa tarkastelemme, kuinka tehokkaita paikallisesti käytettävät kapsaisiinivoiteet voivat olla CHS:n oireiden lievittämisessä.

Mikä on kannabiksen aiheuttama hyperemeesioireyhtymä?

Kannabinoidihyperemeesioireyhtymä (CHS) on melko harvinainen vaiva, joka liittyy pitkäaikaiseen marihuanan käyttöön. Se vaikuttaa ruoansulatusjärjestelmään ja voi aiheuttaa pitkittyvää pahoinvointia – ja hoitamattomana myös toistuvia, jatkuvia oksentelukohtauksia.

Ei ole yllättävää, että säännöllinen pahoinvointi ja oksentelu heikentävät elämänlaatua merkittävästi. Hyvä uutinen on, että oireet yleensä helpottavat, kun kannabiksen käyttö lopetetaan. Ikävä kyllä näyttää siltä, että jos CHS kerran kehittyy, se voi palata, jos kannabiksen käyttöä jatketaan.

Tässä artikkelissa tarkastelemme kuitenkin, voisiko kapsaisiini – se yhdiste, joka tekee chilistä tulisen – tarjota apua. Palaamme tähän aivan pian.

CHS:n oireet

CHS:n oireet voidaan jakaa kahteen vaiheeseen.

Ensimmäistä kutsutaan prodromaalivaiheeksi. Sille on tyypillistä pahoinvointi, mutta siihen ei yleensä liity oksentelua. Prodromaalivaiheen oireita ovat:

• Aamuyön tai varhaisaamun pahoinvointi
• Vatsakipu
• Pelko oksentamisesta
• Syöminen ei tavallisesti häiriinny
• Voi kestää viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia

Toinen vaihe tunnetaan hyperemeettisenä vaiheena. Sille on ominaista toistuva oksentelu. Hyperemeettisen vaiheen oireita ovat:

• Jatkuva pahoinvointi
• Toistuva oksentelu
• Vatsakipu
• Vähentynyt ruokahalu ja syöminen
• Painonlasku
• Nestehukka

Jos CHS:stä kärsivä lopettaa kannabiksen käytön, seuraa yleensä myös toipumisvaihe. Tämä vaihe kestää viikkoja tai kuukausia, jolloin oireet lievittyvät ja lopulta häviävät kokonaan.

Mikä aiheuttaa CHS:n?

CHS:n tarkkaa syytä ei vielä tunneta, mutta yleisesti epäillään, että taustalla on perinnöllisten tekijöiden ja endokannabinoidijärjestelmän (ECS) ylistimulaation yhdistelmä.

ECS toimii koko kehossa: se on aivoissa, hermostossa ja immuunisoluissa sekä suolistossa ja ruoansulatuskanavassa sijaitsevien reseptorien ja viestintäreittien verkosto.

Kannabiksen kannabinoidit voivat sitoutua ECS:n tiettyihin reseptoreihin ja kanaviin tai estää niiden toimintaa, ja tämän kokonaisvaikutuksia ei vielä täysin ymmärretä. Vaikuttaa kuitenkin siltä, että tietyissä harvinaisissa tapauksissa seurauksena voi olla CHS.

Vaikka asiaa ei ole voitu varmistaa, CHS:ään liittyen on tunnistettu kaksi ECS:n osaa. Jonkin aikaa ajateltiin, että kannabiksen vuorovaikutus CB1-reseptorien kanssa aiheuttaisi CHS:n. Uudempi tutkimus viittaa kuitenkin siihen, että syynä saattaa olla TRPV1-reseptorin heikentynyt signalointi – sillä tätä reseptoria esiintyy suolistossa (Moon, Buckley and Mark, 2018). On myös hyvä huomata, että TRPV1 on vanilloidireseptori. Palaamme tähän myöhemmin.

Kuinka yleinen kannabinoidinen hyperemeesioireyhtymä on?

CHS on melko harvinainen, mutta koska se on vasta hiljattain tunnistettu vaiva, monia tapauksia diagnosoidaan todennäköisesti väärin. Siksi CHS:n todellinen yleisyys on luultavasti suurempi kuin tilastoista näkyy.

CHS:n riskiä lisää muutama tekijä. Ensinnäkin pitkäaikainen kannabiksen käyttö on tärkein riskitekijä. Satunnainen polttelu silloin tällöin ei yleensä laukaise CHS:ää, vaan nimenomaan toistuva ja jatkuva käyttö. Riskinä pidetään jo yli kerran viikossa tapahtuvaa käyttöä, mutta useimmiten merkittävä riski koskee hyvin runsaita käyttäjiä.

Toinen riskitekijä on se, missä iässä kannabiksen käyttö aloitetaan. Nuoruusiässä aloittaneilla riski on suurempi kuin aikuisena aloittaneilla. Syytä ei tunneta varmasti, mutta kannabiksen käyttö murrosiässä saattaa häiritä kehon ja aivojen luonnollista kehitystä.

Kannabinoidihyperemeesioireyhtymän nykyiset hoidot

Tällä hetkellä CHS:ään ei ole tarjolla montaa vakiintunutta hoitoa. Ainoa tunnettu tapa parantaa tila on lopettaa kannabiksen käyttö kokonaan. Ellet tee näin, oireilu jatkuu ja hoidoista on vain rajallista apua.

Silti on olemassa keinoja, joilla oireita voidaan lievittää sillä aikaa, kun pyrit lopettamaan kannabiksen käytön ja käyt läpi toipumisvaihetta.

Näitä ovat:

• Antihistamiinit
• Antipsykoottiset lääkkeet
• Paikallisesti käytettävä kapsaisiinivoide (tästä lisää pian)
• Kipulääkkeet
• Kuumat kylvyt tai suihkut

Voiko kapsaisiini auttaa kannabinoidien hyperemeesioireyhtymässä?

Kapsaisiinivoide voi kuulostaa epätodennäköiseltä hoitolta, mutta se on osoittanut joitakin hyötyjä CHS:n oireiden lievittämisessä.

Mitä kapsaisiini on?

Kapsaisiini on tulisissa chileissä oleva yhdiste, joka aiheuttaa niiden poltteen. Se tunnetaan parhaiten tulisuudestaan ja tärkeästä roolistaan ruoanlaitossa ympäri maailman, mutta kapsaisiini on muutakin kuin pelkkää kuumuutta.

Kapsaisiini on myös vanilloidiagonisti – eli se sitoutuu vanilloidireseptoreihin, kuten TRPV1-reseptoriin, joka kuuluu osaksi “laajennettua” endokannabinoidijärjestelmää. Yleisemmin kapsaisiini tunnetaan tehokkaana kivunlievittäjänä, ja sitä määrätään lääkinnälliseen käyttöön paikallisina voiteina ja salvoina.

Kapsaisiini vs. capsicum

Capsicum on chilipaprikoiden yleisnimitys. Kapsaisiini on niiden sisältämä yhdiste, joka antaa niille tulisuutensa.

On epätodennäköistä, että pelkkä tulisen chilin hierominen iholle tuottaisi toivomasi vaikutuksen. Kannattaa keskustella lääkärin kanssa ja käyttää määrättyä paikallista kapsaisiinivoidetta.

Kapsaisiinia koskeva CHS-tutkimus

Kapsaisiinin tehosta CHS:n oireiden hoidossa on olemassa jonkin verran tutkimusta. Ennen kuin mennään pidemmälle, yksi asia on kuitenkin syytä sanoa suoraan: kapsaisiini ei paranna vaivaa! Jos kärsit CHS:stä, pitkäaikainen tavoite on lopettaa kannabiksen käyttö – muuten oireet eivät katoa. Kapsaisiinin rooli on korkeintaan lievittää oireita sillä välin, kun pyrit tähän muutokseen.

Ensimmäinen tutkimus nojaa siihen, mistä jo puhuttiin: TRPV1-reseptoriin. Ajatuksena on, että jos CHS voi osittain liittyä TRPV1-signaaloinnin heikkenemiseen, reseptorin aktiivisuuden lisääminen saattaisi auttaa vaimentamaan joitakin oireita (Moon, Buckley and Mark, 2018).

Ennen kuin innostutaan liikaa, on tärkeää huomata, että kyseessä on tapaustutkimus – eli se käsittelee vain yhtä potilasta. Tulokset ovat kiinnostavia ja perustelevat lisätutkimuksia, mutta niiden pohjalta ei tällä hetkellä voi tehdä varmoja johtopäätöksiä.

Toinen tapaustutkimus raportoi samansuuntaisia havaintoja. 41-vuotias nainen, joka oli kärsinyt CHS:stä vuosia, sai huomattavaa helpotusta 24 tunnin kuluessa paikallisesti annettavasta kapsaisiinihoidosta, eikä oireet palanneet (Aziz, 2020). Jälleen kerran tapaustutkimuksista on vaikea vetää lopullisia päätelmiä: yhden tapauksen perusteella ei voida varmuudella osoittaa, että juuri kapsaisiini aiheutti remission. Lisäksi potilas oli samaan aikaan sairaalassa ja sai myös muuta lääkitystä, joten yksittäisten tekijöiden erottelu ei ole mahdollista.

Kolmas, niin ikään sairaalassa toteutettu tutkimus osoittaa, että kaksi hoidoille huonosti reagoivaa CHS:stä kärsinyttä nuorta hyötyi paikallisesta kapsaisiinihoidosta (Graham, Barberio and Wang, 2017). Tutkimus nostaa esiin myös mahdollisen TRPV1-reseptoriin liittyvän vaikutusmekanismin ja ehdottaa jälleen, että reseptori voisi olla ainakin osittain mukana CHS:n synnyssä.

Lopuksi 11 tutkimuksen katsaus päätyy siihen, että vaikka olemassa olevien tutkimusten menetelmällinen laatu on heikko, kapsaisiinin teho vaikuttaa olevan parempi kuin monilla vertailukelpoisilla hoidoilla, ja se saattaa soveltua CHS:n ensilinjan hoitovaihtoehdoksi (McConachie, 2019).

Katsauksen perusteella kapsaisiini vaikuttaa todennäköisesti turvalliselta ja ainakin jossain määrin tehokkaalta. Yhteensä tutkimuksissa mainitaan 18 tapausta, joissa kapsaisiinin kuvataan auttaneen CHS:n hoidossa. Samalla korostetaan, että tarvitaan huomattavasti tiukempia ja laadukkaampia tutkimusasetelmia, jotta voidaan arvioida, kuinka tehokas kapsaisiini todellisuudessa on CHS:n hoidossa.

Miten kapsaisiinivoide toimii

Kapsaisiinivoide on transdermaalinen valmiste, eli se imeytyy ihon läpi ja kulkeutuu verenkiertoon.

Voit levittää kapsaisiinivoidetta ehjälle iholle alueille, joissa ei ole limakalvoa. Pidä se siis kaukana silmistä, nenästä, suusta ja genitaaleista — se kirvelee! Lisäksi, jos käytät voidetta toistuvasti samassa kohdassa, pistely yleensä vähenee ajan myötä, kun iho tottuu sen ärsyttävään vaikutukseen. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että sen kipua lievittävä teho heikkenisi.

CHS: onko olemassa toinen selitys?

Oksentelun taustalla voi olla monia syitä, mutta CHS:ssä kyse on toistuvasta oksentelusta, jonka laukaisee säännöllinen kannabiksen käyttö. Vaikka tilan tarkkaa toimintamekanismia ei vielä tunneta, vaikuttaa mahdolliselta, että TRPV1-reseptori on tässä keskeinen lenkki. CHS on kuitenkin tunnistettu vasta hiljattain, joten ilmiön ymmärtämiseksi tarvitaan paljon lisää tutkimusta.

Jos tiedät tai epäilet kärsiväsi CHS:stä, kannabiksen käytön lopettaminen on paras (ja käytännössä ainoa) keino päästä tästä vaivasta eroon. Edellä mainitut hoitokeinot voivat helpottaa oireita lopettamisen aikana, mutta lopullinen ratkaisu on vain pidättäytyminen.

Max Sargent

Max on kirjoittanut yli vuosikymmenen ajan ja siirtynyt viime vuosina kannabis- ja psykedeeliaiheiseen journalismiin. Hän on kirjoittanut muun muassa Zamnesialle, Royal Queen Seedsille, Cannaconnectionille, Gorilla-siemenille, MushMagicille ja muille, ja hänellä on kokemusta alan monipuolisista osa-alueista.

Lue koko esittely